และค่อนข้างไม่รุนแรงอัตราการตายไม่ได้สูงกว่าปกติในสหรัฐอเมริกา มีรายงานผู้เสียชีวิตจากโรคไข้หวัดประมาณ 75,000 รายในช่วงหกเดือนแรกของปี พ.ศ. 2461 เทียบกับประมาณ 63,000 รายที่เสียชีวิตในช่วงเวลาเดียวกันในปี พ.ศ. 2458ในมาดริด ประเทศสเปน มีคนน้อยกว่า 1,000 คนที่เสียชีวิตจาก ไข้หวัด ใหญ่ระหว่างเดือนพฤษภาคมถึงมิถุนายน พ.ศ. 2461ไม่มีรายงานการกักกันในช่วงไตรมาสแรกของ พ.ศ. 2461 อย่างไรก็ตาม ระลอกแรกทำให้การปฏิบัติการทางทหารหยุดชะงักอย่างมีนัยสำคัญในสงครามโลกครั้งที่ 1 โดยมีกองทหารฝรั่งเศสสามในสี่ กองกำลังอังกฤษและทหารเยอรมันกว่า 900,000 นายป่วยระลอกที่สองเริ่มขึ้นในช่วงครึ่งหลังของเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2461 อาจแพร่กระจายไปยังบอสตันแมสซาชูเซตส์ และฟรีทาวน์ เซีย ร์ราลีโอนโดยเรือจากเบรสต์ซึ่งน่าจะมาถึงพร้อมกับกองทหารอเมริกันหรือทหารเกณฑ์ชาวฝรั่งเศสเพื่อฝึกกองทัพเรือจากอู่ต่อเรือบอสตันและค่ายเดเวนส์ (ภายหลังเปลี่ยนชื่อเป็นฟอร์ตเดเวนส์ ) ซึ่งอยู่ห่างจากบอสตันไปทางตะวันตกประมาณ 30 ไมล์ ในไม่ช้าสถานที่ทางทหารอื่นๆ ของสหรัฐฯ ก็ได้รับผลกระทบ เช่นเดียวกับกองทหารที่ถูกส่งไปยังยุโรป ด้วยความ ช่วยเหลือจากการเคลื่อนไหวของกองทหาร มันแพร่กระจายไปทั่วทวีปอเมริกาเหนือในอีกสองเดือนข้างหน้า จากนั้นไปยังอเมริกากลางและใต้ รวมทั้งไปยังบราซิลและแคริบเบียนด้วยเรือในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2461 จักรวรรดิออตโตมันได้เห็นกรณีแรกในทหารบางคนจากฟรีทาวน์ โรคระบาดยังคงแพร่กระจายไปทั่วแอฟริกาตะวันตกตามแนวชายฝั่ง แม่น้ำ และทางรถไฟในยุคอาณานิคม และจากหัวรถไฟไปยังชุมชนห่างไกล